Afibercept treatment for macular edema with and without serous retinal detachment due to branch retinal vein occlusion / Tratamento com afibercepte para edema macular devido à oclusão da veia retiniana do ramo com e sem descolamento seroso da retina

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness of intravitreal aflibercept treatment for macular edema with and without serous retinal detachment due to branch retinal vein occlusion. Methods: Thirty-seven eyes with branch retinal vein occlusion treated with intravitreal aflibercept injection for macular edema were evaluated retrospectively. The patients were divided into two groups according to whether they showed serous retinal detachment on spectral domain optical coherence tomography. Pro re nata regimen was applied after 1 dose of intravitreal aflibercept injection. After the initial injection, control treatments were administered at months 1, 2, 3, 6, and 12. The best-corrected visual acuity and central macular thickness were measured. Results: Fifteen patients had serous retinal detachment, and 22 with macular edema only (non-serous retinal detachment). The central macular thickness was significantly greater in the group with than in the group without serous retinal detachment (811.73 ± 220.68 µm and 667.90 ± 220.68 µm, respectively, p=0.04). The difference between the groups disappeared from the third month. The central macular thickness was similar between the two groups at the last control treatment (407.27 ± 99.08 µm and 376.66 ± 74.71 µm, p=0.66). The best-corrected visual acuity increased significantly in both groups. No significant difference was found between the two groups in terms of the best-corrected visual acuities at baseline and the final control. Conclusion: The intravitreal aflibercept treatment was highly effective in improving best-corrected visual acuity and central macular thickness in patients with branch retinal vein occlusion-induced macular edema independent of serous retinal detachment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia do tratamento com aflibercepte intravítreo para edema macular devido à oclusão de um ramo da veia retiniana, com e sem descolamento seroso da retina. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 37 olhos com oclusão de um ramo da veia retiniana, tratados com injeção intravítrea de aflibercepte para edema macular. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com a presença ou ausência de um descolamento seroso de retina na tomografia de coerência óptica (SD-OCT). Um regime pro re nata foi seguido após 1 injeção intravítrea de aflibercepte. Após a injeção, foram realizadas consultas de acompanhamento nos meses 1, 2, 3, 6 e 12. Foram medidas a melhor acuidade visual corrigida e a espessura macular central. Resultados: Houve 15 pacientes com descolamento seroso de retina e 22 pacientes com apenas edema macular (descolamento não seroso de retina). A espessura macular central foi significativamente maior no grupo com descolamento seroso de retina do que no grupo com descolamento não seroso de retina (respectivamente, 811,73 ± 220,68 µm e 667,90 ± 220,68 µm; p=0,04). A diferença desapareceu a partir do terceiro mês. A espessura macular central foi semelhante nos dois grupos na última consulta (407,27 ± 99,08 µm e 376,66 ± 74,71 µm, p=0,66). A melhor acuidade visual corrigida aumentou significativamente em ambos os grupos. Não houve diferença entre os dois grupos quanto à melhor acuidade visual corrigida inicial e final. Conclusão: O tratamento com aflibercepte intravítreo foi altamente eficaz em melhorar a acuidade visual corrigida e a espessura macular central no edema macular induzido pela oclusão de um ramo da veia retiniana, independentemente da presença ou não de um descolamento seroso da retina.

Vogt-Koyanagi-Harada syndrome: a discussion about resistance to corticotherapy / Vogt-Koyanagi-Harada: uma discussão sobre resistência à corticoterapia

ABSTRACT Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) syndrome is an inflammatory condition of unknown etiology that can affect the eye. The most common ocular manifestation related to VKH is bilateral diffuse uveitis associated to exudative retinal detachment. Although these patients respond well to steroid pulse therapy, we report a case of a 44-year-old female patient presenting bilateral exudative retinal detachment and clinical diagnosis of VKH, who did not respond to the first cycle of 3-day pulse therapy with methylprednisolone. The exudation was reabsorbed only after a second cycle of steroid therapy.

RESUMO A doença de Vogt-Koyanagi-Harada é inflamatória e de etiologia desconhecida, podendo afetar o olho. A manifestação ocular mais comum relacionada à doença de Vogt-Koyanagi-Harada é a uveíte difusa bilateral associada ao descolamento exsudativo da retina. Embora esses pacientes respondam bem à pulsoterapia com esteroides, relatamos um caso de paciente de 44 anos que apresentou descolamento exsudativo bilateral da retina com diagnóstico clínico de doença de Vogt-Koyanagi-Harada que não respondeu ao primeiro ciclo de pulsoterapia de 3 dias com metilprednisolona. A exsudação apenas reabsorveu após uma segunda rodada de terapia com esteroides.

Desprendimiento coroideo tardío poscirugía de catarata con facoemulsificación en pacientes glaucomatosos / Late choroidal detachment after cataract surgery with phacoemulsification in glaucoma patients

El desprendimiento coroideo es un factor predisponente y causa de hipotonía ocular marcada. Se describen dos pacientes operados de glaucoma por técnica de trabeculectomía simple, con más de 5 años de evolución, bajo régimen medicamentoso de timolol 0,5 por ciento colirio, 2 veces por día, intervenidos de catarata senil con técnica de facoemulsificación sin complicaciones trans ni posquirúrgicas inmediatas, quienes presentan disminución brusca de la agudeza visual a dos meses de la cirugía, por desprendimiento coroideo sin pérdida de cámara anterior, asociado a hipotonía ocular y maculopatía. Se analizan las posibles causas y se impone tratamiento adecuado. Finalmente se logra una evolución satisfactoria(AU)

Choroidal detachment is a cause of and predisposing factor for marked ocular hypotony. A description is provided of two patients undergoing glaucoma surgery by simple trabeculectomy technique, with more than five years of evolution, under drug treatment with 0.5 percent timolol collyrium twice daily, intervened for senile cataract with phacoemulsification technique, without any intra- or immediate post-operative complications, who presented with sudden visual acuity reduction two months after surgery, due to choroidal detachment without anterior chamber loss, associated to ocular hypotony and maculopathy. The possible causes are analyzed and appropriate treatment is indicated. Satisfactory evolution is finally achieved(AU)

Efficacy of aflibercept on exudative age-related macular degeneration in patients exhibiting complete ranibizumab resistance and tachyphylaxis / Eficácia do aflibercept em pacientes portadores de degeneração macular relacionada à idade exsudativa com resistência completa e taquifilaxia ao ranibizumab

ABSTRACT Purpose: The present study compared the efficacy of aflibercept for neovascular age-related macular degeneration (NV-AMD) in patients with complete ranibizumab resistance and tachyphylaxis. Methods: Forty-four eyes of 38 neovascular age-related macular degeneration patients were evaluated. Eyes were divided into a complete resistance group (n=23 eyes) and tachyphylaxis group (n=21 eyes). Results: After three injections, eight (38.1%) patients in the tachyphylaxis group and nine (39.1%) in the complete resistance group presented with macular dryness. After the first injection of aflibercept, the mean visual acuity improved significantly in the tachyphylaxis group (p=0.018) but remained unchanged in the complete resistance group (p=0.37). There was a non-significant trend towards improved mean visual acuity in both groups after the second and third injections relative to the acuity at the final visit for ranibizumab treatment. In the tachyphylaxis group, the presence of subfoveal pigmented epithelium detachment (PED) decreased significantly after intravitreal aflibercept treatment. Conclusions: Although treatment with aflibercept yielded generally positive anatomical results in both groups, no significant increase in visual acuity was achieved.

RESUMO Objetivo: O presente estudo comparou a eficácia do aflibercept na degeneração macular neovascular relacionada à idade (NV-AMD) com de resistência completa ao ranibizumab e taquifilaxia ao ranibizumab. Método: Quarenta e quatro olhos de 38 pacientes com degeneração macular neovascular relacionada à idade foram inscritos. Eles foram divididos em dois grupos: grupo de resistência completa (n=23 olhos) e grupo taquifilaxia (n=21 olhos). Resultados: Depois de três injeções, 8 (38,1%) olhos no grupo de taquifilaxia e 9 (39,1%) olhos no grupo de resistência completa, apresentaram mácula seca. Após a primeira injeção de aflibercept, a acuidade visual média melhorou significativamente no grupo taquifilaxia (p=0,018) e manteve-se inalterada no grupo de resistência completa (p=0,37). Houve uma tendência de melhora da acuidade visual média em ambos os grupos após a segunda e terceira injeções em comparação com a última visita do tratamento com ranibizumab, mas isso não foi estatisticamente significativo. A presença de descolamento do epitélio pimentado subfoveal (PED) em olhos com taquifilaxia ao ranibizumab diminuiu significativamente após o tratamento aflibercept intravítreo. Conclusões: Embora o tratamento com aflibercept tenha mostrado resultados anatômicos positivas em ambos os grupos, não foi obtida melhora significativa da acuidade visual.

Acute lymphoblastic leukemia presenting with bilateral serous macular detachment / Leucemia linfoblástica aguda com descolamento macular seroso bilateral

ABSTRACT Acute lymphoblastic leukemia is a malignant hematopoietic neoplasia, which is rare in adults. Although ocular fundus alterations may be commonly observed in the course of the disease, such alterations are rarely the presenting signs of the disease. Here we describe the case of a patient with painless and progressive loss of visual acuity (right eye, 2/10; left eye, 3/10) developing over two weeks, accompanied by fever and cervical lymphadenopathy. Fundus examination showed bilateral macular serous detachment, which was confirmed by optical coherence tomography. Fluorescein angiography revealed hyperfluorescent pinpoints in the posterior poles. The limits of the macular detachment were revealed in the late phase of the angiogram. The results of blood count analysis triggered a thorough, systematic patient examination. The diagnosis of acute lymphoblastic leukemia B (CD10+) was established, and intensive systemic chemotherapy was immediately initiated. One year after the diagnosis, the patient remains in complete remission without any ophthalmologic alterations.

RESUMO A leucemia linfoblástica aguda é uma neoplasia maligna das células hematopoiéticas, incomum em adultos. Apesar da maioria dos casos apresentar alterações no fundo ocular no decurso da doença, estas são raramente forma de apresentação da mesma. Descreve-se o caso de uma doente com diminuição progressiva e indolor da acuidade visual (OD 2/10 e OE 3/10), que apresentava concomitantemente febre e adenopatias cervicais, com duas semanas de evolução. À oftalmoscopia apresentava descolamento seroso macular bilateral, confirmado por tomografia de coerência ótica. A angiografia fluoresceínica revelou pequenas lesões hiperfluorescentes tipo pinpoints no polo posterior. Nos tempos médios e tardios do exame adivinham-se os limites da bolsa do descolamento do neuroepitélio. As alterações encontradas no hemograma suscitaram um estudo sistêmico extenso. O diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda B (CD10+) foi efetuado, iniciando-se, de imediato, quimioterapia sistêmica intensiva. Um ano após o diagnóstico a doente continua em remissão e sem alterações oftalmológicas de novo.

Anatomical and visual outcomes of ranibizumab injections in retinal pigment epithelium tears / Resultados anatômicos e visuais de injeções de ranibizumab em roturas do epitélio pigmentado da retina

ABSTRACT Purpose: To report the anatomical and visual results in patients diagnosed as having retinal pigment epithelium (RPE) tears after receiving ranibizumab injections. Methods: Eyes diagnosed as having RPE tears with a minimum 6-month follow-up were retrospectively evaluated. Each eye was treated with at least three doses of ranibizumab at monthly intervals. Best-corrected visual acuity (BCVA), anterior segment findings, intraocular pressure, and fundus examination results were evaluated during control visits. Color fundus photography, fundus fluorescein angiographies, fundus autofluorescence, and spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT) images were obtained. The height of pigment epithelial detachment (PED) was measured by SD-OCT. Results: Twelve eyes with RPE tears were studied. Nine eyes (75%) developed RPE tears during ranibizumab injections for choroidal neovascularization (eight eyes with vascularized PED and one eye with choroidal osteoma), and tears occurred in three eyes before any injections. The median number of ranibizumab injections after diagnosis of RPE tears was 3 (min 2, max 5). In the most recent follow-up visit, there was no statistically significant correlation between the grade of RPE and logMAR of BCVA (p>0.05, r=0.112). Eight of twelve eyes had PED, and seven of these had irregular PED contours before injection therapy. The mean PED height was 447 ± 122 µm. Conclusions: In this series, RPE tears developed mostly after intravitreal anti-VEGF injections for vascularized PED. Increased vertical height and irregular contours of the PEDs can be risk factors for the formation of RPE tears. The continuation of anti-VEGF therapy after tear formation is beneficial for vision improvement in eyes with RPE tears. .

RESUMO Objetivo: Apresentar os resultados anatômicos e visuais de injeções de ranibizumab em pacientes que foram diagnosticados com roturas do epitélio pigmentado da retina (RPE). Métodos: Olhos com um mínimo de seis meses de acompanhamento após diagnóstico de roturas do RPE foram avaliados retrospectivamente. Cada olho foi tratado com, pelo menos, três doses de ranibizumab em intervalos mensais. Acuidade visual com a melhor correção (BCVA), achados do segmento anterior, pressão intraocular e exames de fundo de olho foram avaliados nas visitas de controle. Retinografia colorida, angiografias fluoresceínicas, autofluorescência de polo posterior e tomografia de coerência óptica imagens de domínio espectral (SD-OCT) foram obtidos. A altura do descolamento do epitélio pigmentado (PED) foi medida com SD-OCT. Resultados: Doze olhos com roturas do epitélio pigmentado da retina foram incluídos no estudo. Nove olhos (75%) desenvolveram roturas do epitélio pigmentado da retina durante as injeções ranibizumab para neovascularização de coroide (oito olhos com descolamento do epitélio pigmentado vascularizado e um olho com osteoma de coroide), a rotura ocorreu em três olhos antes de quaisquer injeções. A mediana do número de injeções de ranibizumab após o diagnóstico da rotura do RPE foi de 3 (mínimo 2, máximo 5). Na visita de acompanhamento mais recente, não houve correlação estatisticamente significante entre o grau de RPE e logMAR de BCVA (p>0,05, r=0,112). Oito dos doze olhos tinham descolamento do epitélio pigmentado, desses, 7 olhos tinham PEDs com contornos irregulares antes da injeção. A altura média do PED foi 447 ± 122 µm. Conclusões: Nesta série, as roturas de epitélio pigmentado da retina aconteceram principalmente após a injeção intravítrea anti-VEGF para descolamento do epitélio pigmentado vascularizado. O aumento da altura vertical e contornos irregulares dos PEDs podem ser considerados fatores de risco para a formação da rotura ...

Intravitreal bevacizumab therapy for idiophatic juxtafoveolar retinal telangiectasis associated with serous macular detachment / Tratamento com injeção intravítrea de bevacizumabe para telangiectasia justafoveolar idiopática associada a descolamento seroso macular

The authors describe a 50-year-old woman with group 2 juxtafoveolar retinal telangiectasis and macular detachment treated with a single-dose of intravitreous bevacizumab injection. There was an improvement in her visual acuity, with a decrease in retinal thickness showed by the optical coherence tomography and fluorescein leakage in the angiography on follow-up visits. No adverse events were observed as a result of the treatment used. After one year of follow-up, the vision remained stable and macular detachment did not recur.

Os autores descrevem uma paciente do sexo feminino com 50 anos de idade portadora de telangiectasia justafoveolar idiopática tipo 2, associada a descolamento macular e tratada com injeção intravítrea de bevacizumabe, dose única. Houve uma melhora da acuidade visual com diminuição da espessura retiniana documentada por tomografia de coerência óptica e angiografia fluoresceínica durante seu acompanhamento. Não observou-se efeitos adversos em consequência do tratamento. Após um ano de acompanhamento, sua visão permaneceu estável e o descolamento macular não recorreu.

Treatment of Serous Retinal Detachment Associated with Choroidal Ischemia with Intravitreal Bevacizumab Following Brain Surgery

No abstract available.

One year results of anti-VEGF treatment in pigment epithelial detachment secondary to macular degeneration / Resultados após um ano de tratamento anti-VEGF para o descolamento do epitélio pigmentado secundário à degeneração macular

PURPOSE:Pigment epithelial detachment (PED) may be seen in all stages of age-related macular degeneration (ARMD) and may lead to poor prognosis. In this study, we retrospectively examined the effect of anti-VEGF treatments in ARMD patients with vascularized PED. METHODS:Medical records of 15 patients with PED secondary to ARMD were reviewed retrospectively. The diagnosis of PED was made with fundoscopy, fundus fluorescein angiography and optical coherence tomography. Patients were treated with intravitreal ranibizumab or/and bevacizumab and followed up for a minimum of one year. PED height and best corrected visual acuity (BCVA) was obtained before the first intravitreal anti-VEGF injection and again at the 1st, 3rd, 6th and 12th month after the injection. RESULTS: The mean baseline BCVA was 0.71 ± 0.48 logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) unit and the mean baseline PED height was 361 ± 153 µ. The mean injection count per eye was 3.9 ± 2.9. There was a significant reduce in mean PED height (247 ± 177 µ) also in 2 eyes PED completely resolved at the end of the follow up period. The mean BCVA at 12th month (0,69 ± 0,37) were not different from the baseline record. CONCLUSIONS: This retrospective case series showed that intravitreal anti-VEGF therapy preserved vision and reduced PED height in PED patients in a one-year follow-up period.

OBJETIVO: O descolamento do epitélio pigmentado (DEP) pode ser observado em todas as fases da degeneração macular relacionada com a idade (ARMD) e pode propiciar um mau prognóstico. Neste estudo, analisamos retrospectivamente o efeito dos tratamentos anti-VEGF em pacientes com DMRI e DEP vascularizado. MÉTODOS: Foram revisados ​​prontuários de 15 pacientes com DEP secundário à DMRI. O diagnóstico do DEP foi feito por meio de fundoscopia, angiofluoresceínografia e tomografia de coerência óptica. Os pacientes foram tratados com injeção intravítrea de ranibizumab e/ou bevacizumab e acompanhados por um período mínimo de um ano. A altura do DEP e a melhor acuidade visual corrigida (AVCC) foi obtida antes e no primeiro, terceiro, sexto e 12º mês após a primeira injeção. RESULTADOS: A média inicial da AVCC foi de 0,71 ± 0,48 (logaritmo do ângulo mínimo de resolução unidade - logMAR) e a média inicial da altura do DEP foi 361 ± 153 µ. A contagem média de injeções por olho foi de 3,9 ± 2,9. Houve uma significativa redução na altura média do PED (247 ± 177 µ) e, em dois olhos, o DEP estava completamente resolvido ao final do período de acompanhamento. A acuidade visual média aos 12 meses (0,69 ± 0,37) não foi diferente da inicial. CONCLUSÕES: Esta série de casos retrospectiva mostrou que a injeção intravítrea de terapia anti-VEGF preservou a visão e a reduziu a altura do DEP em pacientes com DMRI por um período de seguimento de um ano.

Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy

OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the relationship between the treatment of Helicobacter pylori gastric infection and changes in best-corrected visual acuity and macular detachment in patients with chronic central serous chorioretinopathy. METHODS: Seventeen patients diagnosed with central serous chorioretinopathy were examined for gastric infection with Helicobacter pylori using the urease test and gastric biopsy. Helicobacter pylory-positive patients were treated with the appropriate medication. The response to therapy was monitored by evaluating the best-corrected visual acuity and optical coherence tomography. The data were analyzed using Student's t-test before and after treatment. RESULTS: Fourteen patients (15 eyes) aged 30-56 years (mean 43.4 ± 8.3 years) were positive for Helicobacter pylori. Most of the positive patients had gastric symptoms (78.5%); one had bilateral central serous chorioretinopathy. The mean baseline best-corrected visual acuity was 20/98 (logMAR = 0.53 ± 0.28). Three months after starting treatment with antibiotics, the serous detachment had resolved in 14 of 15 eyes, but two cases required laser treatment. The follow-up period ranged from 6 to 27 months. The mean final best-corrected visual acuity differed significantly from baseline. CONCLUSION: Our findings suggest that Helicobacter pylori infection may be present in many chronic central serous chorioretinopathy patients and that treatment for the infection may have a favorable effect on the outcome of chronic central serous chorioretinopathy. Due to the possibility of the spontaneous regression of chronic central serous chorioretinopathy and the high prevalence of the infection in the general population, prospective and masked clinical trials are necessary to confirm that treatment for Helicobacter pylori infection may benefit patients with chronic central serous chorioretinopathy.

Desprendimiento de retina seroso con lupus fijo discoides y nefropatía por inmunoglobulina A / Serous retinal detachment in a patient with discoid fixed lupus and nephropathy by immunoglobulin A

El desprendimiento seroso de retina produce disminución de la agudeza visual debido al paso de fluido procedente de la coroides hacia el espacio subretiniano. Esta enfermedad tiene varias causas, entre las que se encuentran las idiopáticas, congénitas, posquirúrgicas, secundarias e uveítis infecciosas, autoinmune, vascular, hematológicas y neoplásicas.Objetivo: describir el caso inusual de un paciente joven con desprendimiento seroso de retina asociado a lupus fijo discoide y nefropatía por inmunoglobulina A con respuesta satisfactoria al uso de esteroides.Caso clínico: se presenta un paciente masculino de 18 años de edad que acudió a consulta de retina del centro oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por disminución súbita de la agudeza visual en ambos ojos con diagnóstico inicial de coroidopatia serosa central, que posteriormente evolucionó hacia desprendimientos serosos bilaterales con afectación de todo el polo posterior. Por sus antecedentes se interconsultó con el especialista en dermatología y nefrología, donde se decidió iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis, vitaminoterapia endovenosa, así como antiinflamatorios y midriáticos ciclopléjicos tópicos con respuesta excelente a la terapia

Serous retinal detachment causes visual acuity decrease due to the passage of fluid from the choroid into the subretinal space. This disease has several causes including idiopathic, congenital, postoperative, and secondary to infectious uveitis, autoimmune, vascular, hematological and neoplastic ones.Objective: to describe an unusual case of a young patient with serous retinal detachment associated with discoid fixed lupus and nephropathy by immunoglobulin A with satisfactory response to steroids use.Clinical case: a male patient of 18 years old was presented in the retina office of the Ophthalmological Center at the University Hospital Manuel Ascunce Domenech with sudden decrease of visual acuity in both eyes with an initial diagnosis of serous central choroidopathy, which later progressed into bilateral serous detachments with entire posterior pole involvement. By his antecedents, a specialty consultation in dermatology and nephrology was carried out, deciding to initiate treatment with high-dose steroids, intravenous vitamin therapy, and anti-inflammatory and topical cycloplegic mydriatic with excellent response to therapy

Intravitreal bevacizumab (avastin) for circumscribed choroidal hemangioma.

Circumscribed choroidal hemangiomas are rare ophthalmic entities that cause diminution in vision due to accumulation of subretinal and/or intraretinal fluid in the macular area. Various treatment options ranging from conventional laser to photodynamic therapy have been employed to destroy the tumor and reduce the exudation; however, either the inability to penetrate through the exudative fluid or the collateral retinal damage induced by these treatment modalities make them unsuitable for lesions within the macula. We evaluated the role of intravitreal bevacizumab, a pan-vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor, in reducing the sub- and intraretinal fluid in three patients with circumscribed choroidal hemangiomas. All the patients had complete resolution of the serous retinal detachment that was maintained till at least 12 months after the first injection. Intravitreal bevacizumab may be used in combination with thermal laser or photodynamic therapy in treating circumscribed choroidal hemangiomas with subretinal fluid.

Descolamento de retina exsudativo bilateral associado a alteracões de comportamento em paciente com diagnóstico de neurossífilis: relato de caso / Exudative bilateral retinal detachment and behavior changes in a patient with neurosyphilis: case report

OBJETIVO: Descrever caso de descolamento de retina bilateral associado a alteracões de comportamento. RESULTADO: Paciente de 62 anos, sexo feminino, apresentou-se com baixa de visão bilateral, progressiva, de 3 meses de duracão, associada a alteracões de comportamento e agitacão psicomotora. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de percepcão luminosa em olho direito; e conta dedos a 30 cm em olho esquerdo. A biomicroscopia evidenciou reacão de câmara anterior; à fundoscopia, apresentava edema e hiperemia do disco óptico bilateralmente, áreas extensas de descolamento de retina seroso, placas sub-retinianas amareladas peripapilares e exsudacão sub-retiniana e intra-retiniana em ambos os olhos. O exame sorológico para sífilis foi positivo (FTA-Abs e VDRL). A análise liquórica revelou FTA-Abs e teste de hemaglutinacão indireta positivos. Foi feito, então, diagnóstico de neurossífilis, e a paciente foi internada para antibioticoterapia endovenosa, e prednisona oral 40 mg/dia (0,5 mg/kg). Após 2 semanas, a paciente passou a apresentar melhora importante do quadro ocular com reabsorcão da exsudacão e melhora da acuidade visual. CONCLUSAO: A sífilis é doenca pleomórfica, podendo ter como manifestacão ocular uma uveíte difusa associada a descolamento de retina exsudativo bilateral. O envolvimento do sistema nervoso central deve sempre ser considerado e descartado, e o tratamento eficaz da doenca pode promover melhora da funcão visual e diminuir suas seqüelas.

Terapia fotodinâmica com verteporfirina em neovascularização coroidiana subfoveal secundária a coriorretinopatia serosa central: relato de caso / Photodynamic therapy with verteporfin for subfoveal choroidal neovascularization in central serous chorioretinopathy: case report

Relatamos o uso da terapia fotodinâmica com verteporfirina em neovascularização coroidiana subfoveal secundária a coriorretinopatia serosa central. O paciente apresentou melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) 30 dias após a primeira sessão. Depois de 141 dias, apresentou reativação da membrana, sendo submetido a nova sessão, obtendo melhora da acuidade visual (0,5 para 1,0) após 30 dias. O quadro mantém-se inalterado há 20 meses. A terapia fotodinâmica pode ser eficiente no tratamento de neovascularização coroidiana secundária a coriorretinopatia serosa central.

Angle closure glaucoma following pupillary block in an aphakic perfluoropropane gas-filled eye.

We report the case of a 35-year-old aphakic patient who developed an intractable secondary glaucoma due to angle closure after pupillary block following the use of perfluoropropane (C3F8) gas at a nonexpansile concentration of 14%.

Uso do adesivo biológico de fibrina no tratamento do descolamento regmatogênico de retina experimental em coelhos: 1- estudo clínico / Use of fibrin biologic adhesive in the treatment of experimental rhegmatogenous retinal detachments in rabbits: 1- clinical study

As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênico; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados poucos satisfatórios , pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanentemente fechados. Esta estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes clínicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, nos olhos de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de deslocamentos regmatogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B(grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 mililitros, no espaço subretiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§ e 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados clínicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo clínica revelou que näo houve diferença significativa entre os olhos do grupo controle e do grupo que recebeu o adesivo de fibrina quanto aos resultados obtidos pelos exames clínicos da conjuntiva, câmara anterior e cavidade vítrea. O exame da retina revelou que houve maior adesividade retiniana; ou seja, menor taxa de descolamento de retina nos olhos que receberam o adesivo de fibrina. (p=0,05)

Uso do adesivo biológico de fibrina no tratamento do descolamento de retina regmatogênico experimental em coelhos: 2- estudo histopatológico / Use of fibrin biologic adhesive in the treatment of experimental rhegamtogenous retinal detachments in rabbits: 2- histopatological study

As técnicas modernas de vitrectomia "pars plana" têm permitido uma alta taxa de sucesso na cirurgia do descolamento de retina regmatogênicao; entretanto, em alguns casos, ainda se obtém resultados pouco satisfatórios, pela dificuldade de se manter todos os buracos retinianos permanente fechados. Este estudo objetiva verificar, de modo longitudinal, controlado, randomizado e cego, as alteraçöes morfológicas induzidas, pelo adesivo biológico de fibrina heterólogo, na retina de coelhos submetidos à facectomia e vitrectomia "pars plana", para a correçäo de descolamentos regamtogênicos de retina experimentais. Utilizaram-se 40 olhos divididos em dois grupos de vinte. Nos olhos do grupo A (grupo controle), realizou-se um descolamento de retina regmatogênico com a rotura, localizando-se a 2 diâmetros papilares, inferiormente ao centro do raio medular sem injeçäo de adesivo. Os olhos do grupo B (grupo de experimentaçäo) foram submetidos a igual procedimento; sendo injetado o adesivo de fibrina, na quantidade de 0,2 milimitros, no espaço sub-retiniano, após troca fluido-gasosa. Os olhos de cada grupo foram distribuídos em 10 subgrupos de 4 olhos e sacrificados no 1§, 4§, 7§, 14§, 30§ dias de pós-operatório. Estudaram-se os achados histopatológicos, nos olhos do grupo A e B. A observaçäo microscópica revelou que o adesivo de fibrina foi absorvido até o 4§ dia pós-operatório, em todos os olhos do grupo B. Houve diferença significativa quantoi à presença de polimorfonucleares na retina; sendo que isto näo foi significativo para a infiltraçäo de monomorfonucleares. Näo houve diferença significativa quanto a presença de edema e retina e perda dos prolongamentos dos fotorreceptores. Houve mais atrofia retiniana, maior reaçäo gliomesodérmica e maior aparecimento d pontes gliomesodérmicas nos olhos do grupo B. Conclui-se que o adesivo de fibrina heterólogo produz adesäo cório-retiniana; entretanto, induz maior processo inflamatório retiniano.

Transplante de córnea em olhos vitrectomizados com injeçäo de óleo de silicone / Corneal transplantation in vitrectomized eyes with silicon oil injection

Apresentamos uma revisäo de 11 pacientes submetidos à transplante de córnea após vitrectomia com injeçäo de óleo de silicone, acompanhados por um período que variou entre 1 e 14 meses (média de 7 meses). A frequencia de falência do transplante foi de 27 por cento. quando o óleo de silicone era removido antes ou durante o transplante, a frequencia de falência foi de 17 por cento (1 em 6) em comparaçäo com 40 por cento (2 em 5) quando o óleo permaneceu no olho.

Síndrome de necrosis retiniana aguda / Acute retinal necrosis syndrome

La necrosis retiniana aguda comienza a aparecer en países diferentes a los Estados Unidos. quizá con características especiales. La presente comunicación se refiere a un joven de 13 años, cuyo ojo izquierdo estaba afectado por la enfermedad y luego de un mes perdió totalmente la visión por ese ojo a causa de plastrones exudativos superiores, a fenómenos de periarteritis, papilitis y edema macular; además existía un desprendimiento exudativo inferior. La uveitis anterior presente mejoró mientras empeoraba la uveitis posterior y luego comienza una fase de cicatrización pigmentaria con fibrosis subretiniana y desaparición del desprendimiento. Por carencia de acyclovir, el paciente fue tratado con esteroides, con notable mejoría del cuadro y para sorpresa se inicia una recuperación visual. No se ha observado ataque al ojo opuesto luego de diez meses de evolución